Malignant melanoma - Melanoma Ganashttps://id.wikipedia.org/wiki/Melanoma
Melanoma Ganas (Malignant melanoma) adalah jenis kanker kulit yang berkembang dari sel penghasil pigmen yang disebut melanosit. Pada wanita, melanoma paling sering terjadi pada kaki, sedangkan pada pria paling sering terjadi pada punggung. Sekitar 25 % melanoma berkembang dari nevus. Perubahan pada nevi yang dapat mengindikasikan melanoma antara lain peningkatan ukuran, tepi tidak teratur, perubahan warna, atau bisul.

Penyebab utama melanoma adalah paparan sinar ultraviolet pada orang dengan kadar melanin kulit rendah (kulit putih). Sinar UV dapat berasal dari matahari atau alat penyamakan kulit. Mereka yang memiliki banyak nevus, riwayat melanoma dalam keluarga, atau fungsi kekebalan tubuh yang buruk memiliki risiko lebih besar terkena melanoma.

Menggunakan tabir surya dan menghindari sinar UV dapat mencegah melanoma. Perawatan biasanya berupa pengangkatan melalui operasi. Pada kanker yang lebih besar, kelenjar getah bening di sekitarnya dapat diperiksa untuk penyebaran (metastasis). Kebanyakan orang sembuh jika metastasis belum terjadi. Bagi mereka yang melanoma telah menyebar, imunoterapi, terapi biologis, radioterapi, atau kemoterapi dapat meningkatkan kelangsungan hidup. Dengan pengobatan, tingkat kelangsungan hidup lima tahun di Amerika Serikat adalah 99 % untuk penyakit lokal, 65 % bila telah menyebar ke kelenjar getah bening, dan 25 % bila penyebarannya jauh.

Melanoma adalah jenis kanker kulit yang paling berbahaya. Australia dan Selandia Baru memiliki tingkat melanoma tertinggi di dunia. Tingkat tinggi juga terjadi di Eropa Utara dan Amerika Utara. Melanoma lebih jarang terjadi di Asia, Afrika, dan Amerika Latin. Di Amerika Serikat, melanoma terjadi sekitar 1,6 kali lebih sering pada pria dibandingkan wanita.

○ Tanda dan gejala
Tanda awal melanoma adalah perubahan bentuk atau warna nevus yang ada. Pada melanoma nodular, muncul benjolan baru pada kulit. Pada tahap selanjutnya, nevi mungkin terasa gatal, memborok, atau berdarah.

[A‑Asymmetry] Asimetri bentuk
[B‑Borders] Perbatasan (tidak beraturan dengan tepi dan sudut)
[C‑Color] Warna (beraneka ragam dan tidak beraturan)
[D‑Diameter] Diameter (lebih besar dari 6 mm ≈ 0,24 inci ≈ seukuran penghapus pensil)
[E‑Evolving] Berkembang seiring waktu

Catatan: keratosis seboroik dapat memenuhi sebagian atau seluruh kriteria ABCD, sehingga dapat menimbulkan peringatan palsu.

Metastasis melanoma pada stadium dini memang mungkin terjadi, namun relatif jarang; kurang dari satu per lima melanoma yang didiagnosis dini berkembang menjadi metastasis. Metastasis otak sering terjadi pada pasien dengan melanoma metastatik. Melanoma metastatik juga dapat menyebar ke hati, tulang, perut, atau kelenjar getah bening jauh.

○ Diagnosa
Pemeriksaan visual area kulit adalah metode paling umum untuk mencurigai melanoma. Nevus dengan warna atau bentuk tidak beraturan biasanya dianggap kandidat melanoma.
Dokter biasanya memeriksa semua tahi lalat, termasuk yang berdiameter kurang dari 6 mm. Bila dilakukan oleh spesialis terlatih, dermoskopi lebih membantu mengidentifikasi lesi ganas dibandingkan hanya menggunakan mata telanjang. Diagnosis ditegakkan dengan biopsi pada setiap lesi kulit yang memiliki tanda‑tanda berpotensi menjadi kanker.

○ Perlakuan
#Mohs surgery

Dokter Anda mungkin merekomendasikan imunoterapi, terutama jika Anda menderita melanoma stadium 3 atau stadium 4 yang tidak dapat dihilangkan dengan operasi.
#Ipilimumab [Yervoy]
#Pembrolizumab [Keytruda]
#Nivolumab [Opdivo]
☆ AI Dermatology — Free Service
Pada hasil Stiftung Warentest tahun 2022 dari Jerman, kepuasan konsumen terhadap ModelDerm hanya sedikit lebih rendah dibandingkan dengan konsultasi telemedis berbayar.
  • Melanoma berukuran sekitar 2,5 cm (1 inci) × 1,5 cm (0,6 inci).
  • Melanoma ganas pada paha medial kanan. Keratosis seboroik dapat dianggap sebagai diagnosis banding.
  • Malignant Melanoma in situ – bahu depan. Meskipun bentuk lesinya asimetris, lesi ini tampak jelas dengan warna yang merata. Di Asia, lesi ini biasanya muncul sebagai lentigo jinak, namun biopsi tetap diperlukan pada populasi di Barat.
  • Melanoma ganas — lesi pada punggung. Di Asia, sebagian besar kasus didiagnosis sebagai lentigo, namun biopsi tetap diperlukan pada pasien Barat.
  • Ukuran acral lentiginous melanoma — Di Asia, acral melanoma pada telapak tangan dan telapak kaki sering terjadi, sedangkan di Barat, melanoma pada area yang terkena sinar matahari lebih sering terjadi.
  • Black plaque lembut di sekitar lesi adalah temuan umum pada acral melanoma.
  • Bintik hitam yang muncul pada area matriks kuku di luar kuku menunjukkan adanya keganasan.
  • Amelanotic melanoma di bawah kuku jarang terjadi. Pada individu lanjut usia yang memiliki kelainan bentuk kuku tidak teratur, biopsi dapat dipertimbangkan untuk menilai adanya melanoma dan karsinoma sel skuamosa.
  • Nodular melanoma (Melanoma nodular)
  • Amelanotic Melanoma ― Paha belakang. Orang berkulit putih sering kali mengalami lesi lightly pigmented atau amelanotic melanoma. Kasus ini tidak menunjukkan perubahan atau variasi warna yang mudah diamati.
  • Kulit Kepala — Di Asia, kasus seperti ini biasanya didiagnosis sebagai lentigo jinak (bukan melanoma). Namun, pada populasi Barat, bercak berpigmen besar di area yang terkena sinar matahari memerlukan biopsi.
  • Melanoma ganas pada lengan bawah. Lesi menunjukkan bentuk asimetris dan batas tidak beraturan.
  • Malignant Melanoma in situ — lengan bawah.
  • Melanoma ganas pada punggung tengah. Bercak ulserasi dapat mengindikasikan melanoma atau karsinoma sel basal.
  • Melanoma pada kaki. Bentuk dan warna yang asimetris serta peradangan yang menyertainya menunjukkan melanoma.
  • Acral melanoma — umum di Asia. Bercak hitam tidak teratur yang melampaui kulit normal di sekitar kuku merupakan temuan penting yang sangat menunjukkan adanya keganasan.
  • Meskipun kasus ini didiagnosis sebagai melanoma, temuan visualnya lebih mirip dengan hematoma kuku. Hematoma kuku (jinak) biasanya menghilang dalam satu hingga dua bulan setelah terdorong keluar. Oleh karena itu, bila lesi tetap bertahan lama, melanoma dapat dicurigai dan biopsi harus dilakukan.
  • Amelanotic nodular melanoma ― Merupakan manifestasi melanoma yang tidak biasa.
References Malignant Melanoma 29262210 
NIH
Melanoma adalah tumor yang terbentuk ketika melanosit menjadi ganas. Melanosit berasal dari neural crest (puncak saraf). Oleh karena itu, melanoma dapat berkembang tidak hanya di kulit, tetapi juga di organ lain yang mengandung sel‑sel neural crest (krista saraf), seperti saluran pencernaan dan otak. Pasien dengan melanoma stadium 0 memiliki tingkat kelangsungan hidup lima tahun sebesar 97 %, sedangkan pasien dengan melanoma stadium IV hanya memiliki tingkat kelangsungan hidup sekitar 10 %.
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.
 European consensus-based interdisciplinary guideline for melanoma. Part 1: Diagnostics: Update 2022 35570085
Cutaneous melanoma (CM) adalah jenis tumor kulit yang sangat berbahaya, menyebabkan 90 % kematian akibat kanker kulit. Untuk mengatasi hal ini, para ahli dari European Dermatology Forum (EDF), European Association of Dermato‑Oncology (EADO), dan European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) telah berkolaborasi.
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.
 Immunotherapy in the Treatment of Metastatic Melanoma: Current Knowledge and Future Directions 32671117 
NIH
Melanoma, sejenis kanker kulit, menonjol karena hubungannya yang erat dengan sistem kekebalan tubuh. Hal ini terbukti dari peningkatan kejadian pada orang dengan sistem kekebalan yang lemah, keberadaan sel kekebalan baik pada tumor primer maupun pada penyebarannya ke bagian tubuh lain, serta fakta bahwa sistem kekebalan dapat mengenali protein tertentu yang terdapat dalam sel melanoma. Yang terpenting, perawatan yang meningkatkan sistem kekebalan tubuh terbukti menjanjikan dalam melawan melanoma. Meskipun penggunaan terapi peningkat kekebalan tubuh untuk mengobati melanoma stadium lanjut merupakan perkembangan yang relatif baru, penelitian terbaru menunjukkan bahwa menggabungkan terapi ini dengan kemoterapi, radioterapi, atau perawatan molekuler yang ditargetkan dapat meningkatkan hasil secara signifikan. Namun, imunoterapi semacam itu dapat memicu serangkaian efek samping terkait kekebalan yang memengaruhi berbagai organ, sehingga penggunaannya mungkin terbatas. Ke depan, pendekatan pengobatan melanoma stadium lanjut mungkin melibatkan terapi yang menargetkan pos pemeriksaan kekebalan spesifik seperti PD1, atau obat yang mengganggu jalur molekuler tertentu seperti BRAF dan MEK.
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.